Fonctionnement
Qu’est-ce qu’une pompe à insuline externe ?
La pompe à insuline est un petit appareil de la taille d'un bipeur (5 x 8 x 1,9 cm et moins de 100 g en moyenne) qui fonctionne sur batterie (piles).
Elle est composée de plusieurs éléments :
- un boîtier contenant un réservoir rempli avec uniquement de l’insuline ultra rapide
- des composants électroniques qui permettent de contrôler de façon exacte la quantité d'insuline administrée par la pompe,
- une fine tubulure (de 60 cm à 1m 10 suivant les modèles) reliée au réservoir par une connexion et se terminant par une aiguille ou une canule souple pénétrant légèrement dans la peau. L’aiguille ou la canule est maintenue par un adhésif de sécurité résistant à l’eau. Canule et tubulure constituent le cathéter ou dispositif de perfusion.
SCHEMA D’UNE POMPE EXTERNE
Portée en permanence à l’extérieur du corps, la pompe permet de délivrer une dose appropriée d’insuline de façon continue, pour couvrir les besoins vitaux (basal) et l’administration de l’insuline pour les besoins additionnels (besoins alimentaires ou correction de glycémie) : elle est programmée par l’utilisateur de la pompe afin d’atteindre les objectifs glycémiques fixés en partenariat avec le médecin. En cela, elle est une alternative aux multi-injections quotidiennes réalisées avec les stylos ou les seringues.
SCHÉMA D'UNE POMPE À INSULINE PORTABLE
Où et comment se place la pompe à insuline ?
La pompe à insuline se porte dans la région abdominale. II existe des dispositifs d'insertion pour faciliter la pose. En général, les personnes remplissent le réservoir de la pompe et changent leur dispositif de perfusion tous les 2 à 3 jours. Dans certaines situations la pompe peut être encombrante : douche, natation, les sports de contact, les moments intimes, etc. : dans ces cas, il y a possibilité de déconnecter la pompe du cathéter.
Si la personne ne souhaite pas se déconnecter ou si elle souhaite adapter le port de sa pompe à ses activités, il existe des pochettes de protection pour la douche ou des étuis en cuir, en polyester, en nylon…
Selon les modèles de pompes, de multiples accessoires offrent des possibilités de placer la pompe à différents endroits du corps : sur la cuisse, sur le côté ou l’avant du soutien-gorge, à la ceinture, en bandoulière, en brassard… Pour cela, il suffit de se renseigner auprès du fabricant de sa pompe.
Au niveau du soutien-gorge pour les femmes - Poche du pantalon, en clip ou en étui se portant à la ceinture - Pochette cuisse-jambe
Une programmation personnalisée de l’appareil
La pompe est destinée à être utilisée de manière continue et administre de 1'insuline 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 selon un schéma programmé spécialement pour chaque personne.
Avec l'aide de son médecin, l’utilisateur crée un schéma basal personnalisé dans le but de répondre aussi bien que possible à ses propres besoins en insuline. Une faible quantité d'insuline est administrée de façon continue (le débit basal). Ce débit maintient le taux de glycémie dans les objectifs désirés entre les repas ou pendant la nuit.
Au moment des repas ou pour un "rattrapage", la personne programme la pompe pour qu'elle délivre un "bolus", c'est-à-dire une plus grosse dose d'insuline calculée en fonction de la quantité de glucides ingérée ou de la baisse de glycémie désirée.
L'ensemble (débit basal + bolus) correspond aux besoins en insuline de chacun.
La programmation de la pompe se fait d'une manière très simple, en utilisant les touches sur le devant. L'écran affiche les éléments de programmation sous forme de menu déroulant pour une recherche d'information et une programmation rapides. Les débits de base sont programmés à l’avance et l'utilisateur règle à chaque repas le bolus.
La plupart des pompes offrent diverses options : programmation multi débit de base temporaire, schémas en fonction des activités, bolus prolongé, bolus audible. Certains modèles de pompe sont équipés d'une télécommande, ce qui permet encore plus de discrétion.
Une pompe à insuline est précise et exacte. La dose d’insuline se programme habituellement par incréments de une en une unité. Cet incrément peut être plus faible, de 0,5 voire 0,025 unités pour certaines pompes. Cette caractéristique peut être utile chez ceux qui ont des faibles besoins en insuline, par exemple les enfants.
Exemple d’un schéma personnalisé
Vivre au quotidien avec une pompe à insuline externe
Les pompes sont conçues pour durer et ne demandent pas d'entretien spécifique. La plupart des utilisateurs portent leur pompe dans un étui afin de mieux la protéger contre les chocs, la transpiration et la poussière. Pour assurer sécurité et tranquillité d'esprit, les pompes sont équipées de systèmes d'alarme et signaux qui peuvent avertir en cas de problème, comme par exemple le moment de changer les piles. Toutefois, certaines de ces alarmes restent imparfaites par exemple, celle qui avertit que le système est bouché.
Une pompe à insuline n'est toutefois pas un pancréas artificiel et n'adapte donc pas automatiquement son débit aux variations de la glycémie. Si le système est en panne ou bouché, il y a risque de survenue d’un accident hyperglycémique (cétose).
En conséquence, l’auto-surveillance de la glycémie est indispensable pour les personnes sous pompe et un nombre de 3 glycémies minimum ou plus par jour* est nécessaire afin de 1'utiliser d'une façon optimale et de détecter le plus vite possible ces éventuels accidents hyperglycémiques. Il est impératif de toujours avoir avec soi une trousse d'urgence comprenant un stylo d'insuline rapide dans le cas où il faudrait adopter un schéma de remplacement lors d'un dysfonctionnement de la pompe. Ce schéma de remplacement est à établir avec le diabétologue.
* Cf. Recommandations de bonnes pratiques Prise en charge des patients traités par pompe à insuline externe, portable et programmable - Alfediam Paramédical mars 2007